Skip to content

Wpływ Medicare Część D na wydatki na leki i wydatki medyczne cd

3 tygodnie ago

508 words

Uzyskane wyniki były podobne do wag podanych w Hierarchicznych Kategoriach Warunkowych Centrów Usług Medicare i Medicaid w celu dostosowania płatności w ramach Planu Medicare Advantage, odzwierciedlając przewidywane wydatki dla każdego uczestnika. Po oszacowaniu prawdopodobieństwa, że każdy uczestnik jest w grupie porównawczej, przypisaliśmy wagę do każdej obserwacji, która była proporcjonalna do szacowanego prawdopodobieństwa przyporządkowania przydziału do drugiej grupy w porównaniach parami. Ta procedura skutecznie dawała większą wagę zarejestrowanym w każdej grupie interwencyjnej, która miała cechy podobne do tych zarejestrowanych w grupie porównawczej.21-24 Następnie obliczyliśmy średnie ważone miesięczne wydatki na leki i opiekę medyczną.
Do oszacowania trendu czasowego ważonych wydatków na leki i opiekę medyczną w różnych grupach wykorzystaliśmy modelowanie regresji segmentów czasowych. W przypadku wydatków na narkotyki porównaliśmy wydatki i wykorzystanie w trzech odstępach czasu: przed wdrożeniem części D (1 stycznia 2004 r., Do 31 grudnia 2005 r.), W pierwszym roku po wdrożeniu części D (1 stycznia 2006 r. do 31 grudnia 2006 r.) oraz w drugim roku po wdrożeniu części D (1 stycznia 2007 r., do 31 grudnia 2007 r.). Zakładaliśmy, że w styczniu 2006 r. Może nastąpić natychmiastowy wzrost wydatków na narkotyki w przypadku trzech grup interwencyjnych oraz że miesięczny trend wydatków na narkotyki w 2006 r. Może różnić się od tego w 2004 r. I 2005 r. Przyjęliśmy również, że tendencja 2007 ze względu na początkowe problemy podczas wdrażania Części D i nieznajomość nowego systemu ze strony lekarzy i pacjentów.
Ponieważ chroniczne warunki są pod kontrolą, można zaobserwować przesunięcia w kosztach medycznych, ale nie wiedzieliśmy, jak szybko one wystąpią. Dla uproszczenia założyliśmy, że wszelkie takie korekty zaczną się natychmiast w styczniu 2006 r. I będą kontynuowane w stałym tempie przez kolejne 2 lata.
Testowaliśmy korelację szeregową, przyjmując autoregresyjną strukturę korelacji pierwszego rzędu. Wszystkie podane wartości P są dwustronne. Do oszacowania wykorzystaliśmy oprogramowanie SAS, wersja 9.2. Wszystkie szacunkowe równania są podane w Dodatku Uzupełniającym, dostępnym wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie.
Wyniki
Badana populacja
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka populacji badawczej. Nawet przed oceną skłonności do punktacji, grupy, które badaliśmy, były dość podobne w swoich prognozach ryzyka. Jednakże, w porównaniu z innymi grupami, grupa bez cap była młodsza i bardziej prawdopodobna była męska. Nadciśnienie i hiperlipidemię rozpoznano u co najmniej połowy badanych we wszystkich czterech grupach, a cukrzycę rozpoznano w 20% (tabela 1).
Wpływ na wydatki na narkotyki
Rysunek 1. Rysunek 1. Analiza szeregów miesięcznych wydatków na narkotyki. Dla celów graficznych punkty danych pokazują średnie miesięczne wydatki po korekcie z wagą punktową skłonności. Punkty danych dla grupy bez limitu ważono za pomocą oceny skłonności obliczonej w porównaniu grupy bez limitu z grupą bez pokrycia. Wartości dolara są przewidywanymi poziomami wydatków z analizy regresji danych miesięcznych po ważeniu według wartości skłonności
[patrz też: wdrożenia magento, balsamy do włosów, srebro lokacyjne ]

Powiązane tematy z artykułem: balsamy do włosów srebro lokacyjne wdrożenia magento