Skip to content

Wpływ Medicare Część D na wydatki na leki i wydatki medyczne ad 6

2 miesiące ago

636 words

Wpływ wdrożenia części D na wydatki związane z lekami i lekami po 2 latach. Paski wskazują na średnie zmiany w wydatkach na leki, wydatkach na leki i połączeniu tych dwóch kategorii w dwa lata po wdrożeniu części D w grupie osób zapisanych w systemie Medicare, które wcześniej nie miały pokrycia narkotyków, oraz w grupach z wcześniejszymi limitami kwartalnymi (150 USD lub 350 USD) w porównaniu z grupą zarejestrowanych osób, które nie miały limitu na ubezpieczenie od narkotyków (grupa bez ograniczeń kapitałowych). Paski I reprezentują 95% przedziały ufności. Średnie miesięczne wydatki medyczne w grupie o 150 USD były podobne do tych w grupie bez limitu przed wdrożeniem części D (rysunek 3B). Wydatki na opiekę medyczną spadły w grupie 150 USD z początkiem 2006 r., Przy spadku o 1,93 USD miesięcznie (95% CI, 1,22 USD do 2,64 USD). Po 2 latach skumulowany spadek wydatków wyniósł 46 USD (95% CI, 29-63 USD). Natomiast dwa lata po wprowadzeniu w życie części D wydatki na opiekę medyczną w grupie o wartości 350 USD wzrosły o 30 USD (95% CI, 25 USD do 36 USD) (Wykres 3C). Wyniki podsumowano w Tabeli 2 i na Rysunku 4 oraz Dodatku Uzupełniającym.
Dyskusja
Realizacja Medicare Part D wiązała się ze wzrostem wydatków na leki na receptę, a wielkość tego wzrostu była zróżnicowana w zależności od wcześniejszego pokrycia przez badanych. Dwa lata po wprowadzeniu w życie części D osoby, które nie miały wcześniejszego ubezpieczenia lub których świadczenia z apteki były ograniczone do 150 USD lub 350 USD za kwartał, zwiększyły wydatki na leki o odpowiednio 74%, 27% i 11%, w porównaniu do wydatków w grupa bez limitu, która miała stabilny zasięg w tym samym okresie. Osoby z hiperlipidemią lub cukrzycą, które nie miały wcześniejszego kontaktu, odnotowały wzrost o 44% liczby recept, które wypełniły leki stosowane w leczeniu tych schorzeń, w porównaniu z tymi w grupie bez grupy kontrolnej. Wśród osób zapisujących się na kwartał o wartości 150 USD liczba recept na leki przeciwhiperlipidemiczne wzrosła o 31%, a liczba recept na leki przeciwcukrzycowe wzrosła o 13%.
Po 2 latach obowiązywania części D osoby zarejestrowane w grupie bez pokrycia zwiększyły swoje miesięczne wydatki na leki o 41 USD w porównaniu z grupą bez grupy kapitałowej, ale zostało to z grubsza zrekompensowane spadkiem o 33 USD w miesięcznych wydatkach na leczenie, być może dlatego, że zwiększone stosowanie leków doprowadziło do poprawy kontroli nad chorobami przewlekłymi. Podobnie, grupa z wcześniejszym limitem wydatków na leki wynoszącym 150 USD zwiększyła wydatki na leki o 27 USD, co zostało zrekompensowane zmniejszeniem wydatków medycznych o 46 USD. Grupa z poprzednim kwartalnym limitem 350 USD wydała 13 USD więcej na leki i 30 USD więcej na inne usługi medyczne.
Przed wdrożeniem części D 18% beneficjentów programu Medicare w kraju nie miało dostępu do leków na receptę.25 Ponadto większość osób zapisanych w programach Medicare Advantage miała roczny limit 1000 USD lub mniej na ich korzyści w aptece26. Hsu et al.8 poinformował, że kwota 1000 USD w dużym planie opieki zarządzanej przez Medicare w 2003 roku wiązała się z mniejszym przestrzeganiem schematów leczenia i wyższymi odsetkami wizyt w oddziałach ratunkowych, nieelektywnych hospitalizacjach i śmiercią. Oszczędności, które wiązały się z niższymi wydatkami na leki z rocznego limitu w wysokości 1000 USD, zostały niemal w całości zrekompensowane zwiększonymi kosztami hospitalizacji i wizyt w oddziałach ratunkowych.
Zmniejszenie wydatków medycznych na leczenie w dwóch grupach z najbardziej ograniczonymi wcześniejszymi korzyściami było prawdopodobnie spowodowane lepszym przestrzeganiem zaleceń lekarskich wśród osób z przewlekłymi schorzeniami
[hasła pokrewne: Fitolizyna, kasetony świetlne, nicorix ]

Powiązane tematy z artykułem: Fitolizyna kasetony świetlne nicorix