Skip to content

Wiek przetoczonej krwi u osób dorosłych z chorobami krytycznymi..

1 miesiąc ago

557 words

Wybraliśmy miejsca badań, w których wszystkie jednostki czerwonych krwinek zostały poddane leukoreduced przed przechowywaniem i zawieszone w roztworach dodatku soli-adenina-glukoza-mannitol (SAGM). Przebadaliśmy pacjentów w wieku 18 lat lub starszych, którzy zostali przyjęci na uczestniczące OIOM. Pacjenci byli uprawnieni do otrzymania pierwszej transfuzji czerwonych krwinek w ciągu 7 dni po przyjęciu na OIOM i gdyby oczekiwano, że będą wymagać inwazyjnej lub nieinwazyjnej mechanicznej wentylacji przez co najmniej 48 godzin. Powody wyłączenia pacjentów podano na Rys. S1 w Dodatku Uzupełniającym.
Interwencja
Porównaliśmy zastosowanie świeżych krwinek czerwonych, które były przechowywane krócej niż 8 dni w zwykłej praktyce transfuzyjnej, w której usługi transfuzji krwi wydają najstarszą dostępną kompatybilną krew. Uczestniczące służby zajmujące się transfuzją krwi we współpracy z centrami krwi zgodziły się na utrzymywanie spisu świeżych krwinek czerwonych dla pacjentów przydzielonych do grupy świeżej krwi. Oczekiwaliśmy, że kompatybilne krwinki czerwone przechowywane przez mniej niż 8 dni mogą nie zawsze być dostępne dla pacjentów wyznaczonych do otrzymywania świeżych krwinek czerwonych. W takich przypadkach protokół określił, że pacjenci przydzieleni do grupy świeżej krwi otrzymują najświeższe zgodne komórki czerwone (tj. Nie są najstarszymi zgodnymi, jak wydano w standardowej grupie krwi). W tym badaniu klinicznym zdefiniowaliśmy przestrzeganie protokołu transfuzji dla grupy świeżej krwi jako transfuzji jednostek czerwonych krwinek, które były przechowywane krócej niż 8 dni, a dla grupy krwi standardowej jako transfuzji najstarszej zgodnej czerwieni. komórki. Podejmowaliśmy interwencje badawcze do czasu wypisu ze szpitala, śmierci lub do 90 dni po randomizacji, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej. Nie było żadnych innych próbnych interwencji związanych z krwinkami czerwonymi lub innymi produktami krwiopochodnymi. Nie zlecaliśmy ani nie monitorowaliśmy żadnych wytycznych dotyczących transfuzji w nocy. Wszystkie decyzje dotyczące opieki nad pacjentem pozostawały w gestii lekarzy prowadzących i zespołu klinicznego.
Wyniki
Pierwszorzędowym miernikiem wyniku była śmiertelność z przyczyn ogólnych w wymiarze 90 dni. Ustaliliśmy status przeżycia poprzez bezpośredni kontakt z zespołami klinicznymi, pacjentami lub rodzinami i okazjonalnie poprzez kontakt z lekarzami pierwszego kontaktu lub przegląd rejestrów istotnych statystyk.
Zebraliśmy również informacje na temat kilku drugorzędnych wyników, w tym dysfunkcji narządu.13 Zarejestrowaliśmy infekcje, w tym szpitalne zapalenie płuc, infekcje głębokich tkanek (zapalenie otrzewnej i zapalenie śródpiersia) i bakteriemię, które skategoryzowaliśmy zgodnie z kryteriami Centrów Kontroli Chorób14. Przeanalizowaliśmy długość pobytu na oddziale intensywnej terapii oraz w szpitalu, jak również czas trwania wsparcia oddechowego, hemodynamicznego lub nerkowego. Zdarzenia niepożądane i reakcje podczas transfuzji rejestrowano codziennie. Dane pacjentów zostały pobrane z map szpitalnych. Informacje na temat czasu przechowywania krwinek czerwonych zostały dostarczone przez technologów banków krwi.
Analiza statystyczna
Oszacowaliśmy, że do badania potrzebna będzie całkowita próba 2266 pacjentów, aby mieć 90% mocy do wykrycia bezwzględnej różnicy w ryzyku 5 punktów procentowych od wyjściowej śmiertelności wynoszącej co najmniej 25%, przy wskaźniku błędu typu 5 wynoszącym 5% (dwustronna alfa). Przy przewidywanym tempie utraty do obserwacji po 90 dniach wynoszącym 5% obliczyliśmy, że 2510 pacjentów będzie musiało przejść randomizację.15
Wszystkie analizy statystyczne opierały się na zasadzie zamiaru leczenia
[więcej w: olej arganowy na włosy, olejek kokosowy do włosów, olej moringa ]

Wiek przetoczonej krwi u osób dorosłych z chorobami krytycznymi.

1 miesiąc ago

535 words

Ta praktyka jest wzmacniana w dużych ośrodkach, ponieważ dostawcy wysyłają czerwone krwinki do małych ośrodków lub odległych miejsc, w których zużycie jest niskie. Często nieużywane starsze krwinki czerwone są zwracane z tych ośrodków w celu redystrybucji do większych ośrodków, narażając w ten sposób niektórych chorych pacjentów w dowolnym systemie na najstarszą dostępną krew. Postawiliśmy hipotezę, że wśród osób dorosłych krytycznie chorych, czerwone krwinki przechowywane przez mniej niż 8 dni będą lepsze od czerwonych krwinek o standardowej wielkości, co skutkuje niższą śmiertelnością po 90 dniach. Metody
Projekt badania i nadzór
Badanie ABLE było wieloośrodkowym, randomizowanym, zaślepionym badaniem porównującym krwinek czerwonych przechowywanych krócej niż 8 dni w przypadku czerwonych krwinek z emisją standardową. Randomizację przeprowadzono przy użyciu scentralizowanej generowanej komputerowo sekwencji przyporządkowania, z warstwowaniem według miejsca badania. Krytycznie chorzy pacjenci zostali przydzieleni w stosunku 1: do jednej z dwóch grup badanych, z zastosowaniem bloków permutowanych o różnych rozmiarach 6, 8 lub 10. Randomizacja została rozpoczęta przez personel transfuzji krwi, gdy pierwsza komórka czerwonokrwinkowa wezwano transfuzję. Continue reading Wiek przetoczonej krwi u osób dorosłych z chorobami krytycznymi.

Wiek przetoczonej krwi u osób dorosłych z chorobami krytycznymi

1 miesiąc ago

159 words

Świeże krwinki czerwone mogą poprawić wyniki u pacjentów w stanie krytycznym, zwiększając dostarczanie tlenu, minimalizując ryzyko skutków toksycznych ze zmian komórkowych i gromadzenia się bioaktywnych materiałów w składnikach krwi podczas długotrwałego przechowywania. Metody
W tym wieloośrodkowym, randomizowanym, zaślepionym badaniu, wyznaczyliśmy osoby dorosłe w stanie krytycznym do otrzymywania krwinek czerwonych, które były przechowywane krócej niż 8 dni lub krwinki czerwone o standardowych rozmiarach (najstarsze kompatybilne jednostki dostępne w banku krwi). Pierwszorzędowym miernikiem wyniku była śmiertelność 90 dni.
Wyniki
Od marca 2009 r. Do maja 2014 r. W 64 centrach w Kanadzie i Europie 1211 pacjentów zostało przydzielonych do otrzymywania świeżych krwinek czerwonych (grupa świeżej krwi), a 1219 pacjentów zostało przydzielonych do otrzymania krwinek czerwonych o standardowej wielkości (grupa krwi standardowej). Czerwone krwinki były przechowywane w średniej (. Continue reading Wiek przetoczonej krwi u osób dorosłych z chorobami krytycznymi

Powiązane tematy z artykułem: olej moringa olejek arganowy do włosów rezonans magnetyczny