Skip to content

Wiek przetoczonej krwi u osób dorosłych z chorobami krytycznymi cd 6

1 miesiąc ago

558 words

Nie zaobserwowano znaczących różnic w odniesieniu do poważnych chorób, czasu trwania leczenia oddechowego, hemodynamicznego lub nerek, ani długości pobytu na OIOM-ie lub w szpitalu. Ostre reakcje związane z transfuzją wystąpiły u czterech pacjentów z grupy krwi świeżej i sześciu pacjentów z grupy krwi standardowej (Tabela S3 w Dodatku uzupełniającym). Przeprowadziliśmy analizę protokół pierwotnego wyniku, który obejmował tylko pacjentów, którzy otrzymali transfuzję. Po 90 dniach zmarło 423 z 1153 pacjentów (36,7%) w grupie ze świeżą krwią i 398 z 1163 pacjentów (34,2%) w standardowej grupie krwi (bezwzględna różnica ryzyka, 2,5 punktu procentowego, 95% CI, -1,4 do 6,4). Przeprowadziliśmy także analizę wrażliwości pierwotnego wyniku, w którym porównaliśmy wyniki 967 pacjentów z grupy świeżej krwi, którzy otrzymali tylko krwinki czerwone, które były przechowywane przez mniej niż 8 dni, w porównaniu do wyników uzyskanych u 1084 pacjentów w standardzie. -człowiek, który otrzymał krwinki czerwone, które były przechowywane dłużej niż przez 7 dni. W tej analizie wrażliwości liczba zgonów po 90 dniach wynosiła 357 (36,9%) w grupie krwi świeżej i 370 (34,1%) w grupie krwi standardowej (bezwzględna różnica ryzyka, 2,8 punktu procentowego, 95% CI, – 1.4 do 6.9).
Dyskusja
Badanie ABLE nie wykazało żadnych korzyści związanych z transfuzją świeżych krwinek czerwonych u pacjentów w stanie krytycznym. Wyniki nie tylko były podobne w obu badanych grupach, ale wyniki były spójne we wszystkich analizach dotyczących poszczególnych protokołów i podgrup. Odkrycia te mają ważne implikacje dla krytycznych społeczności opieki i transfuzji krwi. Zakładamy, że użycie świeżych krwinek czerwonych nie jest w tym momencie uzasadnione. Możemy również wywnioskować, że zmiany w krwinkach czerwonych lub nośniku pamięci, które zostały udokumentowane w wielu badaniach laboratoryjnych18, mogą mieć ograniczone konsekwencje kliniczne.
Wyniki naszego badania są zgodne z wynikami siedmiu randomizowanych, kontrolowanych badań porównujących różne czasy przechowywania krwinek czerwonych. W pięciu pilotażowych badaniach klinicznych nie stwierdzono klinicznie istotnych następstw przedłużonego przechowywania krwinek czerwonych. 10,11,19-21. Ponadto w dwóch większych badaniach transfuzja świeżych krwinek czerwonych w porównaniu z krwinkami czerwonymi z emisją standardową nie zmniejszyła powikłania wcześniactwa u niemowląt o bardzo niskiej masie urodzeniowej22 lub zmniejszenie częstości niewydolności narządowej lub zdarzeń niepożądanych u 1098 pacjentów poddanych planowym zabiegom kardiochirurgicznym.23,24
Nasze wyniki nie są zgodne z wynikami wcześniejszych badań obserwacyjnych, które sugerowały, że długotrwałe przechowywanie krwinek czerwonych może być szkodliwe. [5, 25-27] W ponad 40 badaniach obserwacyjnych zbadano wpływ przechowywania krwinek czerwonych na różne wyniki kliniczne, w tym śmiertelność, wskaźnik infekcji i długość pobytu w szpitalu. Chociaż wstępne badania wykazały związek między dłuższym przechowywaniem krwinek czerwonych a niepożądanymi skutkami, skojarzenia te mogły być fałszywe z uwagi na bardziej chorych pacjentów otrzymujących więcej jednostek z dłuższym przechowywaniem, nakładanie się grup porównawczych w wieku transfuzji czerwonych krwinek i włączenie transfuzji, które nastąpiły po zdarzeniach klinicznych. 28 Wyniki z ostatnich badań były bardziej zrównoważone, a wiele badań wykazało brak istotnego związku między wydłużonym czasem przechowywania czerwonych krwinek a gorszym wynikiem lub gorszymi wynikami w przypadku świeżych krwinek czerwonych. -31
Nasz proces ma wiele mocnych stron
[więcej w: wagi apteczne, olejek arganowy, łokieć golfisty ]
[hasła pokrewne: hipohondrija, leczenie w czechach na nfz, proteza szkieletowa bezklamrowa ]

Powiązane tematy z artykułem: hipohondrija leczenie w czechach na nfz proteza szkieletowa bezklamrowa