Skip to content

Randomizowane badanie intrapartum płodowej analizy EKG odcinka ST..

1 miesiąc ago

635 words

Pełne kryteria kwalifikowalności podano w Dodatku uzupełniającym. Po spontanicznym lub sztucznym zerwaniu błony, elektrodę skalpowaną płodu Goldtrace (Neoventa Medical) umieszczono u każdej kobiety, która wyraziła zgodę na udział w badaniu. Jeśli nie było możliwe uzyskanie lub utrzymanie odpowiedniego sygnału EKG płodu po trzech próbach umieszczenia elektrody lub jeśli wystąpiło zdarzenie odcinka ST podczas prób uzyskania odpowiedniego sygnału, kobieta została wykluczona z randomizacji. Natychmiast po pomyślnym umieszczeniu elektrod skutkującym odpowiednim sygnałem analizy segmentu ST, naukowiec aktywował moduł randomizacji, który następnie automatycznie ustawił monitor S31 w trybie zamaskowanym lub otwartym zgodnie z wewnętrznym wstępnie przypisanym schematem randomizacji.
Zamaskowane monitory S31 funkcjonowały jako konwencjonalne elektroniczne monitory tętna płodowego. Opieka nad pacjentami w grupie zamaskowanej była prowadzona według uznania lekarza prowadzącego lub położnej. Monitory S31 w trybie otwartym wyświetlały informacje dotyczące odcinka ST EKG przeznaczone do użycia w przypadku wykrycia niepewnych wzorców częstości rytmu serca płodu. Zarządzanie pracą i porodem dla kobiet w tej grupie było podyktowane wytycznymi analizy segmentu ST (Tabela i Rys. S1 w Uzupełniającym dodatku). Aby monitorować przestrzeganie wytycznych, wszystkie zapisy od płodów pacjentów, którzy następnie mieli cesarskie lub operacyjne dopochwowe (kleszcze lub wspomagane próżniowo) porody i od płodów, którzy mieli zdarzenia z segmentami odcinka ST lub zdarzenia o pierwotnym wyniku, a także zapisy od płodów próbka pacjentów, którzy następnie otrzymali porcje dopochwowe, została poddana przeglądowi centralnemu przez podkomitet ds. protokołu, którego członkowie nie byli świadomi wyniku noworodka. Jeśli grupa stwierdziła, że wytyczne dotyczące analizy odcinka ST płodu nie były przestrzegane, dostawca otrzymał dodatkowe szkolenie.
Sparowane tętnicze i żylne pomiary krwi pępowinowej uzyskano od wszystkich noworodków. Deficyt bazowy obliczono za pomocą pomiarów płynu pozakomórkowego i zmodyfikowanej krzywej Siggaarda-Andersena.13 Aby wartość pH krwi tętniczej była prawidłowa, musiała być niższa niż wartość pH żylnego, a ciśnienie parcjalne tętniczego dwutlenku węgla musiało być większe niż ciśnienie cząstkowe żylnego dwutlenku węgla. Wszystkie zarejestrowane kobiety i ich dzieci były śledzone aż do wypisu ze szpitala. Przeszkoleni pracownicy naukowi zebrali dane dotyczące matki i okolic, w tym interpretację przez klinicznych dostawców schematu częstości rytmu serca płodu (kategoria NICHD12 lub płodu EKG w badaniu EKG).
Główny wynik
Pierwszorzędowym rezultatem była kompozycja śródmózgowej śmierci płodu, śmierci noworodka, punktacji Apgar wynoszącej 3 lub mniej po 5 minutach, napad noworodków, pH krwi pępowinowej krwi 7,05 lub mniejszej z deficytem zasad wynoszącym 12 mmol na litr lub więcej, intubacja do wentylacji przy porodzie lub encefalopatia noworodkowa.14 Ten złożony wynik stanowi klastel wyników noworodków, które ujawniają się wcześnie, które wskazują, że płód mógł zostać naruszony podczas porodu, który wiąże się z ryzykiem długotrwałych neurologicznych działań niepożądanych, a potencjalnie można było tego uniknąć przez szybszą dostawę.15 Podkomisja ds. protokołów, której członkowie nie byli świadomi zadań grupy badawczej, przeprowadziła przeglądy wszystkich ciąż, które zostały wyznaczone jako spełniające podstawowe kryteria wyniku, aby potwierdzić, że je spełniły. kryteria, a także przeanalizowali wykresy próbek noworodków, którzy mieli dłuższy pobyt w szpitalu lub którzy wymagali bardziej rutynowej resuscytacji przy porodzie.
Drugorzędnymi wynikami matek były cesarskie cięcie (ze wskazaniem), kleszcze lub poród wspomagany próżniowo, zapalenie błon płodowych, transfuzja krwi matki, czas porodu po randomizacji, dystocja barkowa, poporodowe zapalenie endometrium i długość hospitalizacji
[więcej w: kasetony świetlne, srebro lokacyjne, nicorix ]
[patrz też: odwodnienie izotoniczne, dyżury aptek kwidzyn, wskaźnik tkanki trzewnej ]

Randomizowane badanie intrapartum płodowej analizy EKG odcinka ST.

1 miesiąc ago

561 words

Jednak znaczenie tych wyników dla zwyczajowej praktyki położniczej jest niejasne, biorąc pod uwagę niespójne wyniki wśród opublikowanych badań i pytań o kryteria kwalifikowalności, wybór i definicję pierwotnych wyników oraz zarządzanie intrapartum, o czym rozmawiali .ian i Blix10 oraz Steer i Hvidman. istnieją znaczne różnice między praktykami amerykańskimi i europejskimi. Zaprojektowaliśmy duże, wieloinstytucjonalne, randomizowane badanie, aby ocenić wpływ zastosowania analizy odcinka ST płodu na wyniki okołoporodowe. Metody
Projekt badania i nadzór
Badanie, które składało się z fazy pilotażowej i randomizowanego badania, przeprowadzono w 16 klinicznych ośrodkach uniwersyteckich – w każdym z nich mieści się od do 5 szpitali (w sumie 26) – w Krajowym Instytucie Zdrowia Dziecka i Rozwoju Człowieka Euniki Kennedy Shriver ( NICHD) Sieć jednostek medycyny macierzy-płodowej (MFMU). Protokół został zatwierdzony przez instytucjonalną komisję odwoławczą w każdym szpitalu i jest dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie. Pisemną świadomą zgodę uzyskano od wszystkich uczestników przed udziałem. Niewielka grupa badaczy (podkomisja ds. Continue reading Randomizowane badanie intrapartum płodowej analizy EKG odcinka ST.

Randomizowane badanie intrapartum płodowej analizy EKG odcinka ST

1 miesiąc ago

584 words

Nie jest jasne, czy zastosowanie płodowej analizy EKG w odcinku ST jako uzupełnienia konwencjonalnego śródmózgowego elektronicznego monitorowania częstości rytmu serca w okresie płodowym modyfikuje wyniki leczenia w okresie okołoporodowym i noworodkowym. Metody
Przeprowadziliśmy wieloośrodkowe badanie, w którym kobiety z płodem z pojedynczym płodem, które próbowały dostarczać pochwę w wieku powyżej 36 tygodni ciąży i miały rozszerzone szyjki macicy o długości od 2 do 7 cm, były losowo przydzielane do monitorowania otwartego lub zamaskowanego z płodowym ST- analiza segmentów. Zamaskowany system funkcjonował jako normalny monitor płodności płodu. System otwarty wyświetlał dodatkowe informacje do wykorzystania w przypadku wykrycia niepewnych wzorców częstości rytmu serca płodu. Pierwszorzędowym rezultatem była kompozycja śródmózgowej śmierci płodu, śmierci noworodka, punktacji Apgar wynoszącej 3 lub mniej po 5 minutach, napad noworodków, pH krwi pępowinowej krwi 7,05 lub mniejszej z deficytem zasad wynoszącym 12 mmol na litr lub więcej, intubacja do wentylacji przy porodzie lub encefalopatia noworodkowa.
Wyniki
W sumie 11 108 pacjentów poddano randomizacji; 5532 zostały przypisane do grupy otwartej, a 5576 do grupy zamaskowanej. Pierwotny wynik wystąpił u 52 płodów lub noworodków kobiet w grupie otwartej (0,9%) i 40 płodów lub noworodków kobiet w grupie zamaskowanej (0,7%) (ryzyko względne, 1,31, przedział ufności 95%, 0,87 do 1,98; = 0,20). Continue reading Randomizowane badanie intrapartum płodowej analizy EKG odcinka ST

Powiązane tematy z artykułem: lpg endermologia poradnia kardiologiczna dla dzieci zespół moyamoya