Skip to content

Lit w leczeniu zaburzeń nastroju

2 miesiące ago

554 words

Większość pacjentów leczonych litem ma skutki uboczne, jak zauważają Price i Heninger w swojej recenzji (wydanie września), ale autorzy nie podkreślają potencjalnej dotkliwości tych skutków. Zatrucie litu wynika z terapeutycznych dawek węglanu litu, które są nadmierne z powodu współistniejących stanów medycznych lub leków, które zmieniają metabolizm litu lub z powodu niewystarczającego nadzoru i celowego przedawkowania w przypadku prób samobójczych.
W Stanach Zjednoczonych w 1993 roku, zgodnie z danymi nadzoru2 dla 70 procent populacji, leczenie litem doprowadziło do 3 zgonów, 184 toksycznych incydentów, które zagrażały życiu lub spowodowały ważną niepełnosprawność, 710 toksycznych zdarzeń, które wymagały leczenia i 1177 drobnych incydentów, w których objawy szybko ustępują. Pomiary litu w surowicy nie są wiarygodnym wskaźnikiem zatrucia litem, szczególnie u pacjentów poddawanych długotrwałemu leczeniu, u których mogą występować poważne działania neurotoksyczne w stosunku do normalnych stężeń litu w surowicy. I odwrotnie, w przypadku ostrego zatrucia stężenie litu w surowicy może być wysokie bez objawów neurotoksyczności, ponieważ lit powoli przenika przez neurony.3 Pacjenci muszą być oceniani klinicznie bez wyłącznego polegania na oznaczaniu litu w surowicy.
Śmierć mężczyzny po pięciodniowym religijnym poście, podczas którego kontynuował przyjmowanie swojej zwykłej dawki węglanu litu (1500 mg dziennie), podkreśla znaczenie edukacji pacjentów.4 Duża nagina za nadużycie dla kobiety, która doznała uszkodzenia mózgu, gdy objawy a objawy neurotoksyczne zostały pomylone z psychozą, a terapia litem była kontynuowana bez oznaczania litu w surowicy5, co podkreśla potrzebę kształcenia lekarzy.
Skuteczne leczenie litem zależy od kontekstu psychospołecznego, w którym podaje się lek, od równoległej psychoterapii i od zarządzania psychicznego. Niezależnie od nacisków ze strony organizacji zajmujących się opieką zdrowotną, byłoby lekkomyślne, gdyby lekarz ogólny próbował zdiagnozować zaburzenie nastroju u pacjenta i zapewnić leczenie węglanem litu bez pomocy doświadczonego psychiatry.
Robert Stern, Ph.D.
Yale University School of Medicine, New Haven, CT 06510
5 Referencje1. Cena LH, Heninger GR. Lit w leczeniu zaburzeń nastroju. N Engl J Med 1994; 331: 591-598
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Litovitz TL, Clark LR, Soloway RA. 1993 Raport roczny Amerykańskiego Stowarzyszenia Centrów Zatruć Toksycznych System Nadzoru Ekspozycji. Am J Emerg Med 1994; 12: 546-584
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Ananth J, Djenderedjian A, Mendoza R, Cheung D. Ostra i przewlekła toksyczność litu: opisy przypadków i przegląd. Lithium 1992; 3: 139-145
Google Scholar
4. Daisley H, Barton EN, Williams CT. Śmiertelna toksyczność litu podczas religijnego postu. South Med J 1990; 83: 364-364
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Wilson C. Pozew o zaniedbanie ustalono na 475 000 USD. Gaston Observer. 26 listopada 1992 r.
Google Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają:
Do redakcji: Nie kwestionujemy Dr Uwagi Stern dotyczące potencjalnej dotkliwości niepożądanych skutków działania litu. Jak zauważyliśmy w naszej recenzji, wskaźnik terapeutyczny litu jest wąski. Jednak nadal będziemy podkreślać, że lit można bezpiecznie i skutecznie podawać w leczeniu zaburzeń nastroju, które same w sobie zagrażają życiu. Choroba i śmiertelność zaburzeń nastroju są zwykle krótkotrwałe. Zgadzamy się, że leczenie litem wydaje się najskuteczniejsze przy podawaniu przez doświadczonych klinicystów.
Lawrence H. Price, MD
George R. Heninger, MD
Yale University School of Medicine, New Haven, CT 06510
Powołanie się na artykuł (1)
[podobne: rak prostaty przerzuty do kości rokowania, proteza szkieletowa bezklamrowa, osteofitoza trzonów kręgowych ]

0 thoughts on “Lit w leczeniu zaburzeń nastroju”

Powiązane tematy z artykułem: osteofitoza trzonów kręgowych proteza szkieletowa bezklamrowa rak prostaty przerzuty do kości rokowania